Hipertensión Arterial, El asesino silencioso.

Hipertensión Ar

terial

CARLOS BEJARANO, Tecnólogo en Entrenamiento Deportivo.     

Grupo Hipertensión Arterial: Orlando Rodríguez, Carlos Bejarano, Joan Sebastián Cardozo, Nair Naranjo.

SENA, CENTRO DE FORMACIÓN EN ACTIVIDAD FÍSICA Y CULTURA.

Especialización en Entrenamiento Físico Personalizado.
1236151

La HTA es la elevación de las cifras de presión arterial (P.A.), tomada con la técnica adecuada, incluye factores de riesgo cardiovascular modificables o prevenibles y no modificables; los primeros -Metabólicos (dislipidemia, diabetes y obesidad), -Hábitos (cigarrillo, sedentarismo, dieta, estrés), también la hipertrofia ventricular izquierda; los segundos (edad, género, grupo étnico,herencia).

Es una enfermedad silenciosa, lentamente progresiva, se puede presentar a cualquier edad con preferencia entre los 30 y 50 años, por ser asintomática después de 10 a 20 años ocasiona daños en órgano blanco.

La gente no sabe que la padece, hasta que le toman la tensión.

Hipertensión Arterial Sistólica (HAS):

Cifras sistólicas superiores a 140mmHg con cifras diastólicas normales, conocida como HTA sistólica aislada, común en personas mayores.

Hipertensión Arterial Diastólica (HAD):

Cifras diastólicas superiores a 90mmHg con cifras sistólicas normales.

Hipertensión arterial acelerada o maligna:

Generalmente severa, compromete órgano blanco, lleva a muerte del paciente en tiempo no superior al año si no se controla.

GUÍA DE ATENCIÓN DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL, Director Carlos Agudelo Calderón,

Documento nacional,Guías de promoción de la salud y prevención de enfermedades en la salud pública, 2007,Pág: 165-166

MIRA COMO SE LLEGA AL DIAGNÓSTICO

Toma De La Presión Arterial

Método usado en detección temprana de HTA.

Mide valores de presión, que soportan las arterias al paso de la sangre, que al ser bombeada por el corazón, ejerce una fuerza contra las paredes de los vasos sanguíneos, está comprendida en unos valores determinados llamados Tensión Arterial.

ACTUACIONES BÁSICAS EN PRIMEROS AUXILIOS, 

Agustín San Jaime García, Ed. TÉBAR, 2011,Pág:148

Recomendaciones Para La Toma Correcta De La Presión Arterial

• A cada visita médica, medir presión arterial, determinar riesgo cardiovascular y monitorear tratamiento antihipertensivo.

• La P.A. debe ser medida por profesionales en salud, entrenados para medirla correctamente.

• Insistir en la calidad de la técnica estandarizada para medir P.A.

• El médico, enfermera o auxiliar de enfermería deben informar a la persona el resultado de la toma y un diagnóstico, así mismo, educar sobre estilos de vida saludable, asignar nuevas visitas a fin de mantener adhesión y continuidad en controles de presión arterial.

Recomendaciones para tomar la presión arterial, planteadas por autores del Comité Conjunto Nacional de Estados Unidos (JNC), la Asociación Americana del Corazón, la Sociedad Americana de Hipertensión, la Organización Panamericana de la Salud y el comité de la Guía Española, entre otros. Las variaciones en la medida de la presión arterial dependen del paciente, el observador y la técnica propiamente.

Se deben cumplir los siguientes requisitos:

• Perfecto funcionamiento del equipo utilizado.

• Personal médico (general o especialista) y de enfermería capacitado y entrenado.

• Capacidad de identificar el significado de datos obtenidos en la toma.

Tomar presión arterial en consultorio, No siempre es objetivo, por tanto se deben considerar las cifras de las tomas en casa o hacer mediciones ambulatorias por 24 horas (para ciertas situaciones especiales).

GUÍA DE ATENCIÓN DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL, Director Carlos Agudelo Calderón,

Documento nacional,Guías de promoción de la salud y prevención de enfermedades en la salud pública, 2007,Pág: 178-180

Decisión De Diagnóstico De HTA

Recomendaciones de criterio al diagnóstico y para seguimiento:

• Pacientes con hallazgos en emergencia o urgencia hipertensiva serán diagnosticados como hipertensos y se dará inmediato tratamiento.

• Cuando la P.A. es encontrada elevada, se debe programar visita médica para evaluar la HTA.

• Si a la segunda visita de evaluación se encuentra daño macrovascular (LOB), diabetes mellitus o enfermedad renal crónica, el paciente puede ser diagnosticado como Hipertenso si la PAS es≥140mmHg o la PAD es ≥90mmHg.

• Toda persona debe recibir educación y tratamiento individualizado para los factores de riesgo que presente.

• Se recomienda remitir al especialista, ante evidencia de daño de órgano blanco.

GUÍA DE ATENCIÓN DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL, Director Carlos Agudelo Calderón,

Documento nacional,Guías de promoción de la salud y prevención de enfermedades en la salud pública, 2007, Pág: 180-181

La Guía de Práctica Clínica del consenso Europeo para tratamiento de HTA, recomienda que personas con TA: 120-139/80-89 se consideren prehipertensos.

GUÍA PARA LA PRESCRIPCIÓN DE EJERCICIO FÍSICO EN PACIENTES CON RIESGO CARDIOVASCULAR,

Pilar Sainz de Baranda Andújar, SEH – LELHA, MU-397-2.010, Pág:40

ENTÉRATE QUÉ PUEDE CAUSAR HTA:

!Imagínate! La Hipertensión Arterial está asociada a factores de riesgo modificables

 (dieta poco saludable, consumo excesivo de sodio, grasas y alcohol, bajo consumo de potasio, magnesio y calcio, obesidad, elevación de lípidos sanguíneos, estrés, tabaquismo e inactividad física o sedentarismo) y factores de riesgo no modificables (diabetes mellitus) e inherentes en la persona (género, raza, edad, herencia genética)

GUÍA DE ATENCIÓN DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL, Director Carlos Agudelo Calderón,

Documento nacional,Guías de promoción de la salud y prevención de enfermedades en la salud pública, 2007,Pág:163, 174 y 175

¿Qué tal esto?...

Samuel J. Mann internista de la Facultad de Medicina de Cornell, en el centro cardiovascular del Hospital de Nueva York, concluyó: Las emociones reprimidas y no «el estrés conscientemente percibido»; desempeñan el papel principal en desarrollar muchos casos de hipertensión. 

Otros investigadores dirigidos por el Dr. Peter Schnall (del mismo centro) demostraron que la HTA se relaciona con el estrés laboral, identificaron la falta de control como un importante factor específico, que evidencia una traducción en ira inconsciente no expresada por obvias razones y que es automáticamente reprimida.

CURAR EL CUERPO, ELIMINAR EL DOLOR, Pág:113

Perder elasticidad gradualmente en los vasos sanguíneos provoca hipertensión y cardiopatía hipertensa.

ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA HUMANA,Elaine N. Marieb, PEARSON EDUCACIÓN, S. A. 2008, Pág:397

El frío puede causar aumentos transitorios en la presión sanguínea a pacientes con hipertensión y se deben monitorizar cuidadosamente.

AGENTES FÍSICOS EN REHABILITACIÓN, Pág:142

Causas de HTA Sistémica Secundaria:

• Fármacos: Antiinflamatorios no esteroideos (AINE), estrógenos, corticoides, simpático miméticos, algunos antigripales (con efedrina, pseudo efedrina), cocaína, anfetamina.

• Enfermedad Renal: El compromiso del parénquima renal es causa común, Diabetes mellitus, enfermedad (glomerulares, túbulo intersticial) o enfermedad poliquística, o tumor suprarrenal conocido como feocromocitoma.

La HTA acelera la progresión de insuficiencia renal y se debe controlar muy estricto la cifra tensional.

• Hipertensión Renovascular: En personas jóvenes la hiperplasia fibromuscular es causa común, en pacientes mayores de 50 años la estenosis ateroesclerótica es causa frecuente. Peor aún, 25% de los pacientes pueden tener compromiso bilateral.

Se debe sospechar hipertensión renovascular por inicio de HTA documentado antes de tener 20 años o después de los 50 años de edad; presencia de soplo epigástrico o de la arteria renal; enfermedad ateroesclerótica de aorta o arterias periféricas o deterioro abrupto de la función renal luego de administrar inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (I-ECA).

• Hiperaldosteronismo Primario y Síndrome de Cushing: Se debe sospechar en pacientes con hipocalemia y aumento de excreción urinaria de potasio (sin terapia diurética) y sodio sérico mayor de 140 mEq/L Hg. El Síndrome de Cushing iatrogénico (exceso de glucocorticoides) causa HTA en mayor incidencia que la enfermedad de Cushing primaria.

• Feocromocitoma: Caracterizado exceso de catecolaminas producidas en la médula suprarrenal,  la HTA secundaria por ésta causa, puede ser episódica o sostenida.

• Coartación de la Aorta: Debido a estrechez congénita, hay disminución del flujo sanguíneo renal causando HTA secundaria.

• Otras: enfermedad tiroidea o paratiroidea

GUÍA DE ATENCIÓN DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL, Director Carlos Agudelo Calderón,

Documento nacional,Guías de promoción de la salud y prevención de enfermedades en la salud pública, 2007,Pág: 169

  

!VIGILA TU HTA!   ¿Y... LOS SÍNTOMAS?

Como ya viste la Hipertensión Arterial es una enfermedad silenciosa, lentamente progresiva y generalmente asintomática. En ocasiones dificulta el diagnóstico, aunque puede presentar algunos síntomas muy inespecíficos como: cefalea, epistaxis, tinitus, palpitaciones, mareo, alteraciones visuales, nerviosismo, insomnio, fatiga fácil.

GUÍA DE ATENCIÓN DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL, Director Carlos Agudelo Calderón,

Documento nacional,Guías de promoción de la salud y prevención de enfermedades en la salud pública, 2007,Pág: 168

EVITA LAS CONSECUENCIAS

Ésta ECNT puede contribuir a desarrollar problemas como arterioesclerosis (endurecimiento de arterias) y agrandamiento del corazón.

CURAR EL CUERPO, ELIMINAR EL DOLOR, Dr. John Sarno, Ed. Sirio, Pág:113

Actuación Ante EMERGENCIA Por Alteración De Tensión Arterial

Con valores bajos (hipotensión) o altos (hipertensión), se pueden dar situaciones de riesgo graves, incluso conducentes a muerte, en personas que los padezcan, de forma súbita o crónica.

Pero… No es fácil determinar si la persona enfermó por elevación o disminución de TA por los síntomas que presente, solo se determina tras mediciones y estudio correspondiente, lo que indica que la actuación de respuesta hacia la persona, será por presunción pero conservativa. Suele suceder que si la tensión arterial baja de lo normal, produzca pérdidas o alteraciones cortas de consciencia (lipotimias o mareos), pero también la pérdida total o larga de la misma.

Ante mareo o lipotimia se atienden los signos vitales, colocando a la persona en posición anti-shock y observando la evolución. Siempre personal médico, debe valorar la situación.

Si la T.A. sube, podría provocar dolor de cabeza más o menos intenso, alteraciones de consciencia y sangrado espontáneo de nariz (epistaxis) como signos menores (de no obviar) y alteraciones más severas como alteraciones visuales, dolor torácico y cambios conductuales o motrices. 

Lo recomendable es:

Avisar a la línea de emergencias.

Valorar los signos vitales

Si la persona está consciente, procurarle un espacio tranquilo, aflojarle la ropa y mantenerlo en reposo mientras acuden servicios de emergencia. Si tenemos que trasladarla a cuenta propia, la persona no debe hacer ningún tipo de esfuerzo y debe ser transportado de la forma más tranquila y cómoda al centro médico más cercano.

Si la persona está inconsciente, colocarlo en posición lateral de seguridad y reevaluar los signos vitales.

En caso de sufrir paro cardio-respiratorio, realizar reanimación cardio-pulmonar.

ACTUACIONES BÁSICAS EN PRIMEROS AUXILIOS, Agustín San Jaime García, Editorial TÉBAR, 2011,Pág:148-150

IMAGÍNATE CÚAL ES EL MEJOR TRATAMIENTO

Intervención De Estilo De Vida

El tratamiento no farmacológico se orienta a brindar educación en estilos de vida y comportamientos saludables e intervenir los factores de riesgo causantes de HTA y de enfermedad cardiovascular. Es un tratamiento único, aplicable a todo paciente o como complemento de terapia farmacológica, permite obtener mejores efectos con dosis relativamente menores de medicamentos.

Además se aconseja también a personas con P.A. normal pero que tienen antecedentes de HTA en su familia y presencia de otros factores de riesgo, todo con el fin de prevenir su aparición. Además, es seguro y económico.$

Establecido el diagnóstico definitivo de HTA, el tratamiento de elección, en primer lugar, es no farmacológico, luego pasa a ser farmacológico de acuerdo al estado de HTA y factores de riesgo asociados.

Cuando se inicia tratamiento, la persona debe ser informada ampliamente sobre el diagnóstico de HTA, sobre cuales son sus cifras de presión arterial, los factores de riesgo identificados, las acciones protectoras, el propio tratamiento, efectos secundarios y posibles complicaciones.

Es importante que para efectuar el tratamiento de HTA se conforme un equipo de salud interdisciplinario (médico, personal de enfermería, nutricionista, sicólogo, entrenador físico, etc.), capacitados y comprometidos en la educación, detección temprana y atención oportuna de la HTA.

El tratamiento de HTA se determina por el riesgo cardiovascular global (a su vez determinado, por el grado de presión arterial, presencia o ausencia de lesión de órgano blanco y la presencia o ausencia de factores de riesgo). Si no se logra modificar la presión arterial deseada mediante modificación del estilo de vida, debe iniciarse terapia farmacológica.

Siendo así los pacientes con tratamiento antihipertensivo deben ser evaluados cada uno o dos meses, de acuerdo al nivel de presión arterial hasta que dos lecturas estén por debajo de la meta. Se pueden requerir intervalos más cortos en pacientes sintomáticos, intolerancia a los fármacos o LOB.

Al alcanzar la meta se puede programar control médico cada 3 a 6 meses.

GUÍA DE ATENCIÓN DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL, Director Carlos Agudelo Calderón,

Documento nacional,Guías de promoción de la salud y prevención de enfermedades en la salud pública, 2007,Pág:181, 184-185

Desafortunadamente, las personas con cifras por encima de 160/105mmHg, deben disminuir su TA mediante fármacos antes de realizar un programa de entrenamiento físico.

GUÍA PARA LA PRESCRIPCIÓN DE EJERCICIO FÍSICO EN PACIENTES CON RIESGO CARDIOVASCULAR,

Pilar Sainz de Baranda Andújar, SEH – LELHA, MU-397-2.010, Pág:41

!LO MEJOR DE TODO!... 

LA IMPORTANCIA DE LA ACTIVIDAD FÍSICA PARA LA HTA

Ejercicio Físico Adecuado Como Medicina

Existe el tratamiento no farmacológico, donde inviertes tu fuerza de voluntad y evitas la HTA, para personas no hipertensas, con el propósito de reducir la incidencia poblaciona de HTA y en personas hipertensas, para reducir la P.A., se prescribe de 30 a 60 minutos de ejercicio a intensidad moderada como caminar, trotar, nadar o montar en bicicleta al menos cuatro de los siete días de la semana.

Importante… Si la persona tiene sobrepeso u obesidad, para lograr la reducción de peso se debe contar con el apoyo del equipo interdisciplinario que brinde educación alimentaria, incentive actividad física adecuada y oriente la modificación del comportamiento.

GUÍA DE ATENCIÓN DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL, Director Carlos Agudelo Calderón,

Documento nacional,Guías de promoción de la salud y prevención de enfermedades en la salud pública, 2007,Pág:188-189

Así pues! Practicar ejercicio regular y adecuadamente previene o retrasa el desarrollo de hipertensión arterial (HTA) y disminuye los valores en personas que la padecen. Ejercicios aeróbicos realizados por personas con riesgo alto de desarrollar hipertensión reduce la elevación de la presión arterial que se produce con el tiempo. Lo cual justifica prescribir ejercicio físico como medida preventiva para reducir la incidencia de HTA en la población.

Ejercitar con pesas aisladamente no disminuye la TA, ya que debe estar dentro de un programa completo de ejercicio físico.

GUÍA PARA LA PRESCRIPCIÓN DE EJERCICIO FÍSICO EN PACIENTES CON RIESGO CARDIOVASCULAR,

Pilar Sainz de Baranda Andújar, SEH – LELHA, MU-397-2.010, Pág:39 y 41

GLOSARIO

Para que aclares dudas

CRÓNICO: Que persiste durante mucho tiempo; estado de estancamiento en los tejidos.

DIAGNÓSTICO: Determinación de la naturaleza o causa de una enfermedad, a menudo indicada en las notas médicas con el símbolo Δ. Evaluación de la historia médica de un paciente, síntomas clínicos y exámenes de laboratorio que confirman o establecen una enfermedad.

ECNT: Enfermedad Crónica No Trasmisible.

EPISTAXIS:(Hemorragia nasal). Pérdida de sangre por la nariz por cambios en la integridad de los vasos sanguíneos del tabique nasal y la mucosa. El origen puede ser un golpe en la cabeza, fiebre, hipertensión, barotraumatismo o trastornos hemáticos.

FÁRMACO: Medicamento, medicina. Sustancia que sirve para curar o prevenir una enfermedad, para reducir sus efectos sobre el organismo o para aliviar un dolor físico.

LIPOTIMIA: Desmayo, desvanecimiento, pérdida momentánea de la consciencia que se recupera rápidamente.

MACROVASCULAR: Complicación de la diabetes, donde las paredes de los vasos sanguíneos de mediano y gran calibre se hacen duros y gruesos (lo que se le conoce como arteriosclerosis).

MANGUITO: Parte del fonendoscopio o estetoscopio (la herramienta para auscultar el cuerpo al interior).

LOB: Lesión de órgano blanco.

PA: Presión Arterial.

PARÉNQUIMA: Células que realizan las tareas de síntesis y secreción, suele tratarse de un epitelio cuboidal simple o cilíndrico simple.

POSICIÓN LATERAL DE SEGURIDAD: (PLT) Posición que mantiene permeabilidad de vía aérea y disminuye riesgo de broncoaspiración en caso de vómito. Se debe controlar la circulación del brazo que queda debajo y asegurar que la duración de la presión a esa extremidad se reduzca al mínimo.

Procedimiento:

1. Se quitan gafas (si la victima tiene) y objetos de los bolsillos (llaves, celulares, etc.).

2. Arrodíllese al lado, asegurando que ambas piernas estánextendidas.

3. Colocarle el brazo que quedará cerca al piso hacia el frente en ángulo de 90° elcodoy la palma de la mano hacia arriba (de la cabeza y viéndose).

4. El otro brazo se acerca y el dorsode la mano se sujetacontra la mejilla cercana al piso.

5. Agarrar por la rodilla la pierna que quedará encima ytirar hacia arriba para apoyarle el pie sobre el suelo.

6. Halar hacia usted la misma pierna para rodar la víctima sobre sí misma.

7. Acomodar la pierna de modo que cadera y rodilla queden en ángulo de 90°.

8. Inclinar la cabeza hacia atrás para asegurar que la vía aéreapermanece abierta.

9. Ajustar la mano bajo la mejilla, para mantener lacabeza inclinada.

10. Vigilar la respiración periódicamente.

Si una persona ha de permanecer en PLT más de 30 minutos, se debería luego girar al lado opuesto.

De sospechar lesión cervical, la P.L.S. es contraindicada, no sedebe realizar, salvo que exista peligro para usted y/o la víctima, en cuyo caso se movilizará a esa persona boca arriba,manteniendo la alineación e integridad de la columnavertebral.

SINTOMÁTICO: Del síntoma o relacionado con él, un indicio o señal de que una cosa está ocurriendo o va a ocurrir.

TINITUS: Tinnitus, término médico que refiere el hecho de "escuchar" ruidos en los oídos cuando no hay una fuente sonora externa, zumbidos.

TOMA: Medición.

No olvides comentar éste articulo y te invitamos a ver el próximo.

Éxitos por siempre!